جمعیت احیای انسانی
کنگره ۶۰
پورتال ثبت نام
صفحه اصلی
ورود به سایت
لیست اعضای ثبت نام شده
فرم ثبت نام شرکت در امتحان داخلی راهنمایی کنگره ۶۰ (سال ۱۴۰۳)
اینجانب:
مسافر (آقا)
مسافر (خانم)
همسفر (آقا)
همسفر (خانم)
لژیون پزشکان
مسافران کلینیک
مشخصات
فردی
نام:
*
نام خانوادگی:
*
نام راهنما:
*
شماره کارت عضویت
نام کلینیک , متفرقه:
نمایندگی:
انتخاب
آبادان
آزادشهر
اراک (احمد صمیعی)
اراک (شهباز)
اراک (پروین اعتصامی)
اردبیل
اردستان
ارومیه
اسلام آباد غرب
اصفهان (امام قلی خان)
اصفهان (خواجو)
اصفهان (دنا)
اصفهان (سلمان فارسی)
اصفهان (سهروردی)
اصفهان (شیخ بهایی)
اصفهان (ملاصدرا)
اصفهان (میرداماد)
اصفهان (نائین)
اصفهان (هاتف)
اصفهان (چرمهین)
اصفهان مبارکه (علیرضا)
الیگودرز
اهواز (دانیال)
ایلام
بروجرد
بندر عباس
بهشهر (نیمایوشیج)
بوشهر (خلیج فارس)
بیرجند
تاکستان
تبریز (صائب تبریزی)
تهران(آکادمی)
تهران(ابن سینا)
تهران(ابوریحان)
تهران(ارتش)
تهران(اسلامشهر)
تهران(ایمان)
تهران(حافظ)
تهران(حر)
تهران(حسنانی)
تهران(رازی)
تهران(رودکی)
تهران(ستارخان)
تهران(شادآباد)
تهران(شمس)
تهران(شهرری)
تهران(صالحی 2)
تهران(صالحی)
تهران(صبا)
تهران(لوئی پاستور)
تهران(وحید)
تهران(پاکدشت)
تهران(پردیس)
تهران(پرستار)
تهران(پرند)
تهران(یوسف آباد)
خانم های مسافر (اصفهان یاس)
خانم های مسافر (تهران آکادمی)
خانم های مسافر (تهران رز)
خانم های مسافر (شیروان)
خانم های مسافر (مشهد میخک)
خانم های مسافر (هیدج)
خانم های مسافر (کرمان)
خرم آباد (اسپیکوه)
خمین
دامغان
دزفول
دلیجان
دماوند
رودهن
زاهدان
زاگرس
زنجان
ساوه
سبزوار
سرپل ذهاب
سمنان
سنقر
سیرجان
شهرکرد (بروجن)
شهرکرد (جهان بین)
شهرکرد (عمان سامانی)
شوشتر
شیراز (تخت جمشید)
شیروان
طارم
قائم شهر
قزوین (آبیک)
قزوین (الوند)
قزوین (دهخدا)
قزوین (کاسپین)
قشم
قم (امین)
قم (صادق)
قم (محمدی)
قوچان
قیدار
مشهد (بنیان)
مشهد (رضا)
مشهد (رضوی)
مشهد (زال پارس)
مشهد (شفا)
مشهد (فردوسی)
مشهد (کشف)
ملایر
میبد (یحیی زارع)
نیشابور (خیام)
نیشابور (عطار)
نیشابور (معدن فیروزه)
همدان (باباطاهر)
هیدج (حکیم هیدجی)
چالوس
کاشمر
کرج (البرز)
کرج (باغستان)
کرج (صفادشت)
کرج (مسعود)
کرمان (کریمان)
کرمان (گنجعلی خان)
کرمانشاه
کلینیک
کیش
گرگان
گلپایگان (جواد)
گوجان
گیلان
یزد (وکیلی)
*
تاریخ اعتبار کارت:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
وضعیت سفر : سفر دوم
نام مستعار :
تاریخ رهایی:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
انتخاب
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
تاریخ تولد :
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
*
آخرین مدرک تحصیلی:
انتخاب
ابتدایی
سیکل
دیپلم
فوق دیپلم
لیسانس
فوق لیسانس
دکترا
*
وضعیت تاهل : مجرد
متاهل
قد :
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
سانتیمتر
وزن :
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
کیلوگرم
وضعیت
سیگار
غیر سیگاری
در حال درمان
تاریخ ورود به لژیون:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
انتخاب
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
رها یافته
تاریخ دریافت نشان:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
انتخاب
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
آیا اطلاعات درج شده مورد تایید لژیون مرزبانان نمایندگی می باشد؟ خیر
بله
ثبت اطلاعات و دریافت کد رهگیری